SOLICITUD DE INSCRIPCION COMO SOCIO/A Por la presente solicito mi incorporación como miembro de la Asociación Ecológica Cieneguilla. Mis datos personales son los siguientes: Datos Personales: Apellidos y nombres: ______________________________ Documento de Identidad: ______________________________ Fecha de Nacimiento: ______________________________ Domicilio en Cieneguilla: ______________________________ Teléfono: ______________________________ Actividad/Ocupación: ______________________________ Estado Civil:   ______________________________ Dirección Electrónica (si hay):         ______________________________ Persona de contacto de la AEC/ ______________________________ Recomendado por: Por el siguiente motivo quisiera ser socio/a de la Asociación Ecológica Cieneguilla: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Cieneguilla, _________________________ Firma Cuota de inscripción:  S./ 20,- Cuota mensual:          S./   5,-